回应Covid-19:洞察力,支持和指导

2020年预算:健康的“续约十年”?

03-03-2020

由埃莉诺罗伊博士,CIPFA健康和社会护理政策经理

预算是政府对其承诺进行关注的机会,以便在全国各地开始“续约”的“续约十年”。对于卫生部门来说,这种“更新”是必要的,特别是对于NHS Estate而言。虽然NHS的收入资金已经到2023/24年,但仅凭这一点不足以满足2019年1月的长期计划的雄心。一年,对社会相互依存领域的资金清晰度护理和公共卫生仍然是未解决的,NHS的明确多年资本结算仍然难以捉摸。

需要长期解决方案来匹配长期计划。快速修复和标题 - 抓取公告不会在未来的可持续财务道路上提出这些关键的公共服务。在没有久的支出审查的情况下,预算是一次重新评估和采取基于证据的基础设施,预防和最终实现措施的机会 - 有机会改变顶部的基调。

今年来自国家审计局(NAO)的双本报告NHS财务强调了NHS Estate的恶化状态的现实。实际条款减少资本限制以及将资本转移到收入的短期修复,为眼睛浇水6.5亿英镑的积压维护账单贡献。这种短期转移意味着在NHS庄园中有很少的投资,并且应该停止被用作解决方案。

通过删除私人金融倡议(PFI)作为进入私营部门投资的选择加剧了资本资金的问题。假设达成一项新的私人投资模式,因此提出了足够的审计和保证程序至关重要,以确保私人提供者以公共利益行事。最近的布莱顿报告审计质量支持这一概念。

尽管事实上,NHS Estate的部分追求投资,但在整体资本预算中继续欠款。这与某些提供商累计的基金资本累计的大量债务一起是一个明确的迹象,即资本资金未到达最需要的地区政府现在长期以来一直承认改革资本制度,但随着多年的拨款,这已被政治事件推迟。

政府的卫生基础设施计划承诺将于2030年建造40家新医院,有效地忽视了急性部门外部健康和护理服务的全面基础设施投资的更大需求。Nao强调,为额外投资确定的领域与大多数维护需求的关系很少。该计划也在达成长期资本结算之前抵达。宣布资本投资而不确定有关的费用,或者将如何资助,几乎没有代表谨慎的财务管理。新利体育app下载它也没有为计划计划和相关预算的人提供清晰度 - 最终以实际价值的成本为金钱。

公共支出决策也必须考虑到对未来金融可持续性的潜在影响。更加注重卫生和护理部门的预防将代表一个真正的投资 - 使用可用资源来改善未来的结果。与任何其他投资一样,预防性投资的评估必须考虑所有未来的成本和福利。但是,也许更重要的是,潜在的风险不是投资预防措施需要重点。不幸的是,这并不总是如案件 - 支出决策通常在短期内强调太多,而不是考虑更广泛的画面。

预防议程优先考虑,并关注卫生和护理部门的结果有可能降低需求,避免未来的成本,提高财务可持续性,从已有资源中获得更大的利益。政府致力于更加注重预防。我们敦促这种预防“镜头”扩大,超越目前对公共卫生的专注,以便更广泛地了解健康,福祉及其相关的决定因素。

更好的服务,更好的成果和金融可持续性是可实现的,但只有实际的长期变化。这种变化有可能对数百万的生命产生积极影响,并降低对健康和护理系统的巨大压力过于延伸过长。随着最新的机柜重新洗牌完成,最柔软的政治事件应该(希望)落后于我们。必要的变化必须来自顶部,当预算宣布时,我们肯定会抬头!

本文首先出现在国家卫生主管。